Латентный аутоиммунный диабет (LADA) – симптомы, прогноз, рекомендации
Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
Содержание
Гинеколог-эндокринолог. Опыт 16+ лет. Принимает в Санкт-Петербургской университетской клинике. Стоимость входного билета 1700 руб.
- Сообщение опубликовано: 29.06.2020
- Время чтения: 1 мин чтения
Сахарный диабет LADA — это аутоиммунное заболевание, которое диагностируется после 35 лет. Сахарный диабет этого типа длительное время протекает бессимптомно, его развитие коварно и медленно, что приводит к ранним осложнениям. Выявление заболевания возможно на основании результатов анализа крови на глюкозу и специфических антител.
Содержание статьи
- Что такое скрытый аутоиммунный диабет?
- Причины развития сахарного диабета ЛАДА
- Симптомы сахарного диабета LADA
- Диабет LADA – диагностика
- Лечение латентного аутоиммунного диабета
- Прогноз при сахарном диабете ЛАДА
Что такое скрытый аутоиммунный диабет?
Латентный аутоиммунный диабет у взрослых, или LADA (латентный аутоиммунный диабет), представляет собой тип диабета, при котором клетки иммунной системы разрушают островковые клетки, подобно диабету типа 1. Разница между диабетом 1 типа и диабетом LADA заключается в возрасте и времени начала заболевания.
При сахарном диабете 1 типа первые симптомы появляются быстро, от начала заболевания в молодом возрасте, по определению до 35 лет. Латентный диабет LADA появляется после 35 лет и может быть спутан с диабетом 2 типа из-за медленного появления симптомов и возраста пациента.
По оценкам экспертов, около 5-10% молодых пациентов с диагнозом диабет 2 типа на самом деле могут иметь диабет LADA 1 типа.
Типы диабета
Причины развития диабета LADA
Диабет LADA является аутоиммунным заболеванием. По сути, это просто латентный диабет 1 типа с более медленным течением.
Механизм развития патологии общий с сахарным диабетом 1. В результате действия фактора внешней среды, такого как вирусная инфекция (преимущественно энтеровирусы, например вирус Коксаки), и определенной генетической предрасположенности больного (специфичность HLA-систем и др системы иммунного ответа организма), иммунные клетки атакуют свои собственные инсулин-продуцирующие клетки.
Антисептические антитела (ICA), антиглутаминовая декарбоксилаза (анти-GAD65), антитирозинфосфатазы (IA-2, IA2β), антиэндогенный инсулин (IAA) и антицинк (Zn8) непосредственно ответственны за заболевание).
В отличие от сахарного диабета 1 типа разрушение панкреатических островков происходит медленно, поэтому уровень выработки гормонов в течение длительного времени достаточен для защиты больного от тяжелых симптомов. Однако эта задержка в появлении симптомов влечет за собой неблагоприятный результат коварного развития осложнений невыявленного диабета. Это связано с тем, что состояние гипергликемии вредно для организма, но симптомы недостаточно яркие, чтобы больной обратил внимание на проблему.
Наличие симптомов, как и при любом сахарном диабете, обусловлено неспособностью организма использовать сахар, циркулирующий в крови. В этой ситуации изменяются механизмы, отвечающие за борьбу с голодом, включая выработку кетонов и мобилизацию жирных кислот в организме.
Симптомы диабета ЛАДА
Симптомы LADA-диабета идентичны симптомам диабета 2-го типа и сходны с симптомами диабета 1-го типа:
- полиурия: выделяется много мочи;
- повышенная жажда;
- признаки обезвоживания: снижение эластичности кожи, сухость слизистых оболочек, конъюнктивы, кожи;
- слабость и сонливость;
- потеря веса, непроизвольная и выраженная (редкий симптом);
- ацидоз (достаточно часто) и кетоновая кома (исключительные ситуации) – запах ацетона изо рта (аналогичный тому, который возникает на следующий день после употребления большого количества алкоголя);
- частые гнойные инфекции кожи;
- частые и трудно поддающиеся лечению инфекции мочеполовой системы, особенно грибковые, склонность к микозам.
Повышенная жажда Потеря веса
ЛАДА диабет – диагностика
Сахарный диабет 1 типа у взрослых, то есть диабет LADA, диагностируется по тем же критериям, что и диабет 2 типа.Следует измерить уровень глюкозы в крови и на основании результата определить, есть ли сахарный диабет и нужно ли повторное доказательство.
Измерение уровня глюкозы в крови
Для более детальной диагностики используются следующие тесты:
- Глюкоза в крови. Результаты явно указывают на диабет: ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) у нетренированного пациента, глюкоза ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) в двух независимых исследованиях натощак (8-14 часов) с момента последнего приема пищи, без активной физической активности за день до теста или ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 120 минут перорального теста с нагрузкой глюкозой (ПГТТ).
- Анализ антител. Вышеупомянутый тест не указывает на причину диабета. По этой причине проводятся дополнительные тесты на антитела. Сначала проверяют наличие анти-GAD65 и/или других антител, характерных для диабета типа 1. Кроме того, это полезно для определения в крови С-пептида, образующегося в поджелудочной железе вместе с инсулином. Если он низкий, значит инсулина слишком мало и поэтому клетки, которые его производят, разрушаются.
- Анализ мочи на кетоны. Как и при диабете 1 типа, анализ мочи на кетоны LADA также может помочь диагностировать диабет. Если тест показывает его наличие, следует поставить диагноз сахарного диабета 1 типа или LADA в зависимости от возраста пациента.
- Глюкагоновый тест. Полезен для дифференциации LADA и диабета типа 2. После введения гормона проверяется выработка С-пептида.
Лечение скрытого аутоиммунного диабета
Терапия диагностированного латентного аутоиммунного диабета у взрослых, т.е. LADA-диабета, включает введение инсулина. Наилучшей формой этой терапии является автоматический контроль уровня глюкозы и автоматическое дозирование инсулина с введением аутогормонов. К сожалению, эти системы достаточно дороги и недоступны большинству пациентов.
Большинство диабетиков успешно используют недорогое оборудование: инсулиновую помпу и ручное введение инсулина ручками или предварительно заполненными шприцами, современные глюкометры, оснащенные тест-полосками, различные мобильные приложения. Эндокринолог научит, как и когда вводить гормон пациентке.
Инсулиновая бомба
Помимо использования инсулина при ЛАДА-диабете важно соблюдать диету. Речь идет о выборе правильных продуктов, поддержании здорового уровня гликемии и отказе от определенных продуктов. Это особенно важно, когда пациент сам рассчитывает и вводит дозу инсулина. Диета помогает предотвратить внезапные колебания уровня сахара в крови, как гипергликемию (слишком высокий уровень сахара), так и гипогликемию (слишком низкий уровень сахара).
При использовании автоматических систем введения инсулина с непрерывным измерением уровня сахара в крови диета не играет важной роли.
Также важно обращать внимание на уровень физической активности. Больные латентным диабетом могут и должны вести активный образ жизни. Однако необходимо научиться правильно регулировать прием пищи и дозу инсулина перед запланированной физической нагрузкой, чтобы предотвратить гипогликемию, то есть падение уровня сахара в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л). Гипогликемия более опасна для здоровья, чем гипергликемия.
Прогноз при диабете LADA
Прогноз при сахарном диабете 1 типа и диабете LADA благоприятный. Больные, получающие инсулинотерапию, живут почти столько же, сколько и здоровые люди. Но большое значение для здоровья больных имеет раннее выявление патологии.
При LADA-диабете быстро развиваются осложнения; В запущенных случаях возможно поражение сосудов, нервов, зрения, почек, стоп и проявления других состояний, связанных с сахарным диабетом.
TOP Зарегистрироваться Задать вопрос
Еще статьи
Предыдущая записьПрепараты сульфонилмочевины: действие, применение и побочные эффекты Следующая записьНовый мономерный инсулин действует быстро и эффективно
